项目展示

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本文导读目录：

1、《中医肛肠病学》高等院校专业教材.pdf

2、项目展示

3、中国肛肠病杂志

　　中医肛肠病学发展简史与主要成就 　　目的要 求 　　熟悉中医肛肠病学发展简史，中医和中西医结合肛肠病学的主要成就。 　　重 点 内容 　　春秋战国时代“痔 ”、“瘘 ”等病名的出现。《山海经 南山经》、《庄子 列御寇》、 　　《韩非子》、《淮南子》等对一些肛肠疾病的认识。《五十二病方》载有多种肛肠病和多 　　种治疗方法。 　　《黄帝内经 素问》、《难经》对肛肠解剖、生理、病理等方面有详细论述。 　　张机（仲景）在 《伤寒论》中首创了肛门栓剂和灌肠术。 　　皇甫谧 《针灸 甲乙经》记述了针灸治疗脱肛、痔等肛肠病的方法。 　　巢元方 《诸病源候论》对肠道病进行了较全面的论述。 　　孙思邈 《千金要方》首创了脏器疗法。 　　《太平圣惠方》首创了枯痔钉疗法。 　　徐春甫 《古今医统大全》对肛瘘的挂线疗法做了精辟论述。陈实功 《外科正宗》 　　提 出了内外兼治、辨证施治 的方法。 　　清代 《外科大成》所记载的“锁肛痔 ”与直肠癌及肛裂极为相似 。《古今 图书集 　　成 医部全录》系统整理了历代文献。高文晋在 《外科图说》中绘载了历代使用的多 　　种手术器械。 　　新 中国成立 以后，我 国肛肠病 的治疗得到 了继承和发扬 。主要在肛瘘、肛裂、溃 　　疡性结肠炎、大肠癌、直肠脱垂、注射疗法等方面取得了显著成就。 　　中医肛肠病学 ，是运用 中医理论和方法 ，研 究和治疗肛肠疾病 的一 门专 门学 　　科 ，是祖 国医学发展 的一大优势 。系统回顾肛肠病学发展历程 ，总结我国中医和中 　　西医结合治疗肛肠病所取得的成就 ，对今后中医肛肠病学学术发展 ，有效地防治肛 　　肠疾病，提高人们的健康水平 ，具有十分重要的意义。 　　中医肛肠病学发展简史 　　中医肛肠病学有着悠久 的历史，早在春秋战 国时代我 国就 出现 了“痔 ”、“瘘 ”等 　　肛肠疾病 的名 《山海经 南 山经 》云：“南流注于海 ，其 中有虎蛟 ，其状鱼身而蛇 　　尾 ，其音如 鸳鸯 ，食者不肿 ，可 以已痔 。”同书 《中山经 》云：“仓文赤尾 ，食者不痈 ，可 　　以为瘘 。 庄子 列御寇 》载：“秦王有病 召医，破痈溃座者 ，得车一乘 ， 痔者 ，得车 　　五乘 。 韩非子》有：“内无痤疽瘅痔之害。 淮南子 》有：“鸡头 已瘘 。”从这些记载可 　　见，战国时期对一些常见肛 门直肠疾病 已有相当认识。 年长沙马王堆汉墓 出 　　土 的 《五十二病 方 》载有“牡 痔 ”、“牝痔 ”、“脉痔 ”、“血痔 ”、“朐痒 肛 门瘙 痒 ）、“巢 　　者 ”（肛 门瘘 管 ）、“人 州 出 ”（脱 肛 ）等 多种 肛 肠 疾 病 ，以及 灸 法、熨 法、熏洗 法、系 痔 　　法 ，切 除法等 多种 治疗方法 。如治“牡痔 ……系 以小绳 ，剖 以刀 ”的结扎切 除法 ，治痔 　　巢 塞 直 者 ，杀狗 ，取 其 脬 ，以穿签 ，入 直（直肠 ）中，炊（吹 ）之 ，引 出，徐 以刀去 其 　　巢 ”的牵 引切 除法 ，治“牡痔 之 有 数窃 ，蛲 白徒道 出者 方：先道（导 ）以滑 夏铤（探 针 ） 　　令血出……坐 以熏下窃”的肛门探查术及熏治法，治 “牡痔……与地胆虫相半，和以 　　傅之 。燔小 隋（椭 ）石 ，淬醯 中，以熨 ”的敷布法 和热熨法 等等 ，都 是世 界上 最早记载 　　的肛肠病手术疗法及保守疗法 。 　　《黄帝 内经 素 问》、《难经》对肛肠解剖、生理、病理等方面也有详细论述 。如 　　《难经 》首载 了肛 门的解剖：“肛 门重十二两 ，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷 　　九升，三合八分合之一。”《素 问 五脏别论 》 曰：“魄 门亦为五脏使 ，水谷不得久藏 。” 　　《素问 灵兰秘典论》曰：“大肠者，传道之官，变化 出焉 。”对肠道主要形态及功能已 　　有一定 的认识 。《素 问 生气通天论》有“筋脉横解，肠澼为痔 ”的记载，首先提出了 　　痔是血管扩 张，血液瘀滞 的见解 。《灵枢 水胀篇》论述：“寒气客于肠外，与卫气相 　　搏 ，气 不得 营 ，因有 所 系 ，癖 而 内著 ，恶气 乃起 ，息 肉乃 生 。”最早 提 出 了肠 道 息 肉的 　　病名。《灵枢 刺节真邪 》记载：“寒与热　　中国医科大学附属第四医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1909年，在岁月的长河中几经变迁，曾名为日本赤十字会社奉天病院、中国红十字会辽宁医院、中国医科大学内科学院、沈阳铁路局中心医院。2004年10月10日正式回归中国医科大学管理，成为中国医科大学第四临床学院、中国医科大学附属第四医院。在一百多年的风雨中，中国医大四院形成了“诚信至上，以人为本”的理念，把“敬业、仁爱、团结、超越”作为院训，时刻提醒着中国医大四院人，向“构建国内知名、东北先进的创新型、学院式大学附属医院”的全新目标稳步迈进。 　　中国医大四院以外科微创治疗、眼科、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗为特色，由崇山院区（院本部）及下辖的和平院区、棋盘山院区组成。占地面积近12万平方米，建筑面积14.3万平方米，编制床位数1800张。全院共有77个临床医辅科室， 11个医技科室，20个教研室和9个临床专业实验室。全院教职员工 2245人，有高级职称人员200余人,国务院政府特贴5人,国家级百千万人才百人层次2人，辽宁省百千万人才工程百人层次6人，辽宁名医3人，博士研究生导师17人，硕士研究生导师85人。医院面向全国公开招聘学科带头人，先后有40余位学科带头人加盟。 　　项目简介 　　（包括所推广的技术内容，技术要点及指标，安全性、有效性分析，国内外本领域技术水平分析，推广或示范应用技术难度、成本效益分析及存在的问题等，2500字以内）肛肠外科为新兴学科，肛肠病涉及100多种疾病，其中常见病40多种。肛肠疾病的诊断及治疗却历史悠远，其中包括有2000年历史的祖国医学瑰宝及精华。 　　PPH为目前在痔病临床治疗中得到普遍应用的一种手术方式。该种术式的治疗原理体现为：在肛门当中将吻合器探入，然后吊悬肛垫，再切除肠下端位置环形黏膜，阻断直肠下段动静脉血管末端，能够明显减少术中出血量。同时，在手术操作过程中，缝合线、吻合器二者能够实现良好牵拉配合，可精确、快速将肛门、直肠壶腹间直肠、黏膜下部脱垂松弛处切除；上提肛垫后，切除黏膜下动静脉吻合终末支，大大减少黏膜下血流量，使肛门直肠解剖结构能够获得更好恢复，促进患者术后肛门功能恢复；可有效降低肛门内压，最终实现有效控制痔疮的效果。与传统手术比较，PPH 应用于痔疮治疗表现出诸多优势：①创面小，创伤更轻：创面微小，属于非创伤性，术后可更快愈合，加快患者康复速度；②疼痛更轻：通过手术操作使肥大下移肛垫能够恢复悬吊位置，截断直肠静脉之外血管分支，操作过程中不会损伤至患者脊神经痛觉末梢、肛周皮肤等，术后患者疼痛程度大大减轻，有助于患者心理状态改善；③操作更简单：手术操作需要应用到配套器械，操作具有规范化、标准化；④安全性更高：术中无效切除肛垫，肛门功能可获得最大限度保护，有效预防术后患者出现肛门狭窄、肛门失禁等并发症。与传统术后比较，给予痔疮患者 PPH 治疗，患者术中失血量明显更少，创面疼痛更轻，术后并发症显著更少。 　　TST是在PPH的基础上发展改良而来，主要利用特制的肛门镜开环式窗口，用吻合探头锁定痔核，根据痔核的大小和多少来调节痔上黏膜组织的切除范围，最大限度地保护肛门的正常解剖结构和排便功能，在保证效果的同时减少组织损伤。 　　现代外科技术治疗肛瘘基于3个主要理念：（一）沿肛瘘管道切开整条瘘管组织，如瘘管切开术、挂线法等，效果好，但有明显便失禁风险；（二）祛除括约肌间被感染的隐窝腺体组织；（三）封闭内口，皮（粘膜）瓣推移术体现了这一理念，其术后复发率各家报道差别较大，原因是与实际操作有很大关系。手术原理是经内外括约肌间隙解剖出瘘管、近端结扎、远端旷置，切口予以一期缝合。LIFT术适用于括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘；内口明确的肛瘘；瘘道无感染；瘘管清晰。一般认为，肛瘘复发的机理主要有二：其一是内口再次感染，其二是位于括约肌间的慢性感染灶由于受到内外括约肌的挤压而间断性地闭塞和开放，使感染易于在肌间蔓延，LIFT手术一方面阻止粪便自内口人侵的途径，另方面直接结扎清除了括约肌间沟的慢性病灶。LIFT手术为全括约肌保留术，术式操作简单，创伤小，术后愈合快，而受到广 泛 关注。LIFT术相比较传统切除术治疗低位肛瘘存在明显优势，既能完全保留肛门括约肌，减少组织损伤，较好的保护了肛门功能，又能缩短治愈时间，减轻术后疼痛，且顺应目前外科微创手术的发展趋势，值得在临床推广应用。 　　项目推广团队（含项目负责人） 　　计划安排　　该刊1981年创刊，l月刊。本刊主要以中、i高级肛肠专业医师、i一般外科和消化专业医师及基层医务人员为服务对象。本刊从中医、i西医、i中西医结合三方面反映我国肛肠学科基础和临床研究的新成果、i新进展。设置的栏目有论著与临床研究、i名医经验、i学术争鸣、i文献综述、i专题讲座等，l主要栏目有论著与临床研究、i病例报告、i文献综述、i专题讲座、i短篇报道。 　　主管部门：i中华中医药学会 　　主办单位：i中华中医药学会肛肠分会1山东中医药学会 　　编辑单位：i《中国肛肠病杂志》编辑部 　　主编：i黄乃健 　　地址：i济南市文化西路42号 　　邮政编码：i250011 　　电话：i0531-291330912950414-6287 　　国内刊号：i37-1167/R 　　国际刊号：i1000-1174 　　邮发代号：i24-33

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